武汉医保改革刚推出,就遭到了许多退休群众的反对。
这里面既有对武汉医保改革的误解,也有在生活实践中的不满。
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武汉医保改革总体上是对群众更为有利的。队长先跟大家讲讲,本次武汉医保改革的一些重点:
一是,建立职工医保普通门诊统筹。
以前呢,看普通门诊是不能报销的,但现在呢,普通门诊也可以报销了,报销比例为50%起步,最高可以报到80%。对老百姓看病来说,覆盖面更广了,是妥妥的一件大好事。
可是,这天下没有免费的午餐。报销的范围变大了,钱从哪里来呢?
这就要说到第二点了:调整个人账户计入比例。
缴过医保的都知道,医保的钱主要分为两部分,一部分上缴给国家医保基金,另一部分会打入个人医保卡。这个个人医保卡的收入也分为两部分,一部分是全部的个人缴费,另一部分是少数的职工单位缴费。也就是说,你医保卡里的钱,会比你个人缴纳的医保费多一些。
在医保报销范围扩大后,医保基金支付压力就大一些了,这个钱从哪里来呢?要么就搞增量,提高医保缴费标准,要么就调整存量分配比例。武汉医保改革选择的是,调整存量分配比例。
以后,个人医保卡里只能分配到你自己缴纳的医保费用,职工单位缴纳的部分全部计入统筹账户。这就是说,统筹账户的钱变多了,你医保卡里的钱变少了。
没有出现增量,但存量分配被改变了。
在这个过程中,它所隐藏的是,去看病的人主要是退休人员,统筹账户里的资金变多,对退休人员更为有利。但个人医保卡里的资金变少,对在职职工不利,缺少了可自主支配的个人医保资金。按照这个标准,是医保资金被优先划给体弱多病的离退休人员。
从医保资金的使用原则上来看,这也无可厚非。我们建立医保基金,主要就是防大病,保护更容易生病的老年人。
三是,实施个人账户家庭共济。
个人医保卡上的钱不是变少了吗?那为了弥补这个可能存在的缺口,一家人的医保卡可以共同使用。以前,家人之间互相刷医保卡是有限制的,现在没了。全家人一起生病的概率还是很低的,一人生病,全家医保卡一起用,可以平摊治疗费用,减轻个人医疗支出压力。
那一般来说,最容易生病的是老年人,年轻人的医保卡使用频率较低。从以上3点就能看到,医保资金整体更加倾斜于离退休的老年人。
可为什么对武汉医保改革不满的也主要是离退休的老年人呢?
在队长看来,这里面主要有两个原因:
一是,对政策有误解。许多老年人对武汉医保改革政策并不足够了解,一看自己医保卡上的钱变少了,就觉得不对劲了。可其实,整个政策都是偏向于离退休的老年人的。
二是,在实践中,带来了一些不方便。以前,这个钱在个人医保卡里,自己想怎么花就怎么花。有些小毛病,老人家不喜欢去医院,就在家旁边的药店刷医保卡买药就行了。
在老年人群体中,慢性病是十分常见的,有些常用药不一定要去医院买,在医保定点药店就可以买。而且,越是体弱多病的老年人,越是不喜欢去医院。他自己身上的老毛病,他自己知道,也知道要买什么药。
可现在,普通门诊确实可以报销了,个人医保卡的钱却变少了。当个人医保卡的钱不够时,老年人遇到点事就得先去医院挂门诊,才能报销。你不去医院,你就没法报销。
去过医院的都懂,一是排队长,耽搁时间。对一些慢性病的老年人而言,可能每隔一段时间就要去买一次药。这无疑增加了老年人往医院跑的频率。有些老年人本来就行动不方便,为了多报销一点,多省点药钱,仍旧得往医院里面跑,
政策是个好政策,可它确实有点折腾人。原来是大病去医院,现在可能小病也得去医院了,不去不好报销。
但这个问题不是医保改革的问题,而是医疗资源不足的问题,中国各地有必要设立更多的定点门诊医院。
除了武汉医保改革后,黑龙江也出台了医保改革措施。黑龙江省医保改革最大的特征是,它对个人医保卡收入部分实施了定额划入。原来是按比例划入,退休金越高的人个人医保卡收入越高。可现在不同了,不管退休金多少,统一按一个标准来划入。
假设张三退休金3000/月,李四退休金5000/月。按比例打款的话,李四个人医保卡收入是要比张三更高的。但现在不存在谁高谁低,谁多谁少,首次划入金额都是90元/月,待2022年平均基本养老金发布后视情况补划差额。从此以后,哈尔滨的,齐齐哈尔的,牡丹江的,基层或者中高层,统统都是一个标准:90元/月。
这被视为黑龙江医保改革最公平的一次,它消除了黑龙江省内退休人员的地域差异,职级差异,收入差异等。虽然金额不多,但覆盖面广,一视同仁。
也有人说,这不公平。多缴多得,退休金越高,个人医保卡就应该多返款。可是,这样做并不能把医保资金用到最需要的人身上。按比例分配,让许多退休金高的人医保卡上积累了大量的沉淀资金,他身体好,用的少,就一直存着。可对那些退休金低的人而言,他生病了,又不够用。
各省医保资金本就是社会财富再分配的重要机制,就跟纳税一样,你不能说你纳税多,你就得享受更多的社会福利。大家买保险,不是为了多拿钱,而是为了集中社会资源应对个人难以承担的风险,尤其是扛风险较弱的普通人。
就队长个人而言,是非常支持黑龙江省医保改革的,它做到了最广泛的公平!
2022年,我国人口首次进入负增长,老龄化问题逐渐凸显,养老压力越来越大,各省医保改革是大势所趋。在这个过程中,难免会引起一些争议,但我们不要怕群众有意见。只有让群众发表意见,才能最大程度地听取群众的声音,把医保改革这件大事做好,做顺,保护最广大人民的根本利益。